口腔醫療市場全文(5篇)

根據第四軍醫大學2009級和2010級口腔醫學專業本科學員家鄉所在地，挑選出符合抽樣調查要求的學員共42名組成調查小組，利用暑假期間選取社會大眾開展一對一問卷調查，要求每名調查員采用非隨機主觀抽樣的方法，選擇被判斷為能代表總體的調查對象作樣本，要求調查對象包括18歲以上包括各年齡段，男女性別比例控制在1∶1，在調查員說明調查目的及注意事項后，由被調查者親自填寫調查問卷。在工作開展前，對參加本課題問卷調查的調查員進行問卷調查標準培訓。要求調查員在調查過程中保持中性立場，避免出現誘導偏差問題及選項。數據錄入時采取雙向錄入并進行核查。采用VisualFoxpro6．0統計軟件進行數據錄入，運用spss13．0統計軟件進行統計分析。

調查對象中，男性835人(47．66%)，女性917人(52．34%);30歲以下799人(45．61%)，31～40歲405人(23．12%)，41～50歲367人(20．95%)，51～60歲126人(7．19%)，61歲以上55人(3．13%);專科、大學本科及以上學歷共1245人(71．07%)，高中及以下學歷者507人(28．93%);管理人員(國家和社會管理者、企業經理、私營企業主)184人(10．5%)，專業技術人員452人(25．80%)，普通從業者人員(辦事人員、個體工商戶、商業服務業員工、產業工人)645人(36.82%)，農業勞動者81人(4．62%)，無業、失業、半失業(包括學生)390人(22．26%)。

調查表明，對口腔衛生法規和政策非常關注的占10.27%，不關注的占41.72%。知道全國愛牙日是哪一天的占55．71%。認為口腔衛生法規和政策的宣傳工作到位的占7．42%，且區縣之間差別有統計學意義(P=0．004)。認為政府對口腔醫療市場的監督不到位的占44．86%，且區縣之間差別有統計學意義(P=0．001)。認為口腔醫療市場在政策法規方面最需要規范的內容是醫風醫德的最多，占42.652%，且區縣之間差別有統計學意義(P=0.014)。認認為政府對口腔醫療市場最有效的監督方式是增加立法得最多，占40．98%，且區縣之間差別有統計學意義(P=0．008)，經濟發達地區對增加立法來增強對口腔醫療市場監督的需求較經濟發展中地區高出7．77%(表1)。

國家的法律法規是人民意志的體現，是保障人民權益的方法和手段［2］。公共衛生政策是公共權力機關為實現一定公共衛生目標而將社會衛生資源的進行配置和社會價值分配，應該體現人民群眾的意志和需求。社會大眾的參與醫療衛生政策制定的一項基本策略，更是提高公共口腔衛生政策質量的重要途徑之一。只有讓社會大眾真正參與到事關自己口腔健康權益的醫療衛生政策制定中來，才能保證口腔醫療衛生政策的制定向適合社會發展的、滿足人們需求的方向發展，也才能真正保障人民的健康權益［3］。

1存在問題

口腔衛生法規和政策的宣傳力度不到位。政府對某項法規和政策的宣傳力度與社會大眾對相關內容的關注程度成正比。本次調查數據顯示，認為管理部門對口腔衛生法規和政策的宣傳工作到位的占7．42%，被調查者表示對口腔衛生法規和政策非常關注的僅占10．27%，完全不關注的卻占到41.72%。目前口腔醫療行業存在重宣傳口腔保健知識而輕宣傳口腔衛生法規和政策的現象，造成社會大眾對口腔衛生法規和政策的內容知之甚少，在自己的合法權益受到傷害時不能有效的自我維權，甚至還意識不到自己的合法權益受到了侵害。這非常不利于口腔醫療市場發展。因而相關部門應加強對口腔衛生法規和政策的在社會大眾中宣傳，利用群眾的監督作用為改善口腔醫療服務、規范口腔醫療市場起促進作用。

口腔醫療保健市場的監督不到位。在所有被調查者中，認為政府對口腔醫療市場的監督是到位的僅占9．65%，有40．98%的被調查者認為政府對口腔醫療市場最有效的監督方式是增加立法。在部分口腔醫療機構特別是私營口腔診所中，存在諸如診療器械和診室環境消毒方法不正確、放射線的輻射管理控制不規范、醫務人員交叉感染防護意識差等問題，主要由于口腔醫務人員對危害性重視不夠、追求成本節約，缺少感染管理的制度和基本消毒設施，更重要的是尚沒有一套完善的監管法規來規范口腔醫療市場監督過程中的詳細內容、步驟，因而若有一套較為詳備的法規來指導其監督工作，將會更充分和規范地發揮其對口腔醫療保健市場的監督作用。

【摘要】分類專科生比統招專科生早期就業簽約進度慢，主要由于分類專科生學生自身特點及當前口腔醫學人才市場需求變化導致，分類專科生自主學習能力不足，專業知識掌握薄弱，且就業理念傾向于“先擇業、再就業”；另一方面隨著人們對口腔保健、牙齒矯正等方面的重視程度加強，目前市場上民營口腔醫院和私人口腔診所越辦越多，需求口腔醫學人才的量逐年增加，這種供不應求的現象導致分類專科生在就業過程中跳槽頻繁，簽約進度緩慢。因此，要加強對分類專科生的就業指導工作，端正分類專科生的自我認知，認清市場形勢，準確定位，著眼實際，不盲目跟風，積極響應國家基層就業政策，將“走出去”延伸為“走下去”。

【關鍵詞】分類專科；口腔醫學生；就業觀念

當前大學生就業形勢依然嚴峻，以人為本和以就業為中心的理念，依然是高校學生工作一線人員及就業指導機構的重要原則，目前高校人才培養評價的標準之一便是大學生就業的簽約率[1-2]。分類專科生即是通過分類招生考試被高校錄取的學生。2016年安徽省部分高職院校開展自主招生或單獨招生，考生先參加3月份省考試院組織的文化素質考試，達到錄取分數線后，再參加報考院校的專業測試及面試。這種招生考試內容簡單，難度系數低于統考，學生易考取心儀院校或專業。分類專科生是大學生的重要組成之一，對其就業觀念分析和研究是就業工作的關鍵一環，有著非常重要的意義。

1口腔醫學專業分類專科生就業進展慢的原因

1.1分類考生生源特點

考生均來自安徽省，且來自皖北地區的居多，父母對子女期盼較高，孩子就業時，易受傳統就業觀念影響，趨向于公立醫院或穩定型的事業單位；其次，較多出生在生活條件殷實的家庭，學生就業動力上有懈怠性，存在不就業或“先擇業、再就業”的觀念，導致就業進展緩慢[3]。

1.2分類考生綜合能力分析

1認識“口腔診療單元”管理方法

1．1口腔診療單元的概念

口腔診療單元是指能提供口腔疾病診斷、治療、預防保健等醫療活動的醫護人員和口腔醫療設備、器械、材料的集合體。

1．2口腔“診療單元”的結構

口腔診療單元結構(圖1)的設置:在一個相對獨立的診室(內置兩臺牙科綜合治療機)，由一名高年資全科醫師和一名經過牙科助理培訓的護士擔任。在診室中配置相對固定的常用治療儀器(如根管測量儀、牙科機擴馬達、熱牙膠充填儀、高頻電刀等)和常用器械、材料。

1．3口腔診療單元中牙科助理的分工

口腔護士(牙科助理)是診療單元管理方法中的“管家”。牙科助理在診療單元中日常工作主要有:引導病人，準備常用檢查器械，醫生確定診療方案后進一步準備相應治療器械和材料，治療期間與醫生操作密切配合;診療結束后書寫門診日記，登記重要信息，向患者交代醫囑，開具治療費用;口腔診療單元中的環境衛生維護，與消毒護士銜接，設備保養，診室耗材補充等。

【摘要】通過對近4年重慶市口腔醫院門診發生的326例醫療投訴進行分析，根據投訴原因進行分類整理，提出通過改善服務態度，提高醫療服務質量，加強自身業務水平。通過本研究可以在一定程度上找到口腔醫療投訴產生的原因并根據這些原因實行相應的應對策略，助力醫患關系的和諧發展。

【關鍵詞】口腔醫療;投訴;醫患糾紛;原因;對策

改革開放以來，隨著社會經濟高速發展，人們的健康保健意識得以加強，口腔醫療行業也從解決牙痛的基本問題逐漸轉移到涉及舒適性、美觀的治療上來，口腔醫療自身“高消費”的屬性也決定了它相對于其他醫學專業更接近于一個消費市場，而這也與公立醫院的公益性在一定程度上相矛盾，且由于口腔醫療活動中絕大多數的患者的醫療支出不能被現行的醫保政策覆蓋，口腔醫患矛盾也存在一些自身獨有的特點［1］。本研究通過對重慶市口腔醫院最近4年(2016—2019年)收集的患者投訴資料進行分析，從醫方及患方兩個角度尋找突破口，提出相關緩解口腔醫患矛盾的方法和建議，以期改善口腔醫患關系、提高患者就診滿意度［2］。

1研究方法

本研究就近4年重慶市口腔醫院門診病例中發生的326例投訴進行分析，其中因醫患溝通不到位產生的投訴為95例，其中包括對醫務人員服務態度的不滿，掛號、候診時間過長、醫患雙方對于治療的預期結果不一致等。涉及醫療質量及醫療安全的投訴為64例，這其中包括對治療產生的風險判斷失誤、醫務人員業務水平不過關等。其余167例投訴為醫務人員無過錯投訴(詳見圖1)。根據圖1中，可將有效投訴大體上分為四類:因醫患溝通不足產生的投訴(占23%)、涉及醫療質量和安全方面的投訴(占18%)、涉及物價收費的相關投訴(占比3%)和涉及教學帶教過程中設計的投訴(占比5%)。剩下51%為醫院定性后認定醫務人員嚴格執行診療規范和操作規程的無過錯投訴。可見在定性的醫療投訴中，醫患溝通類投訴依然是占比最主要的投訴類型。醫療機構及醫務人員在加強自身業務水平的同時更應注重努力改善自身的醫患溝通能力圖2可見:從2016—2019年重慶市口腔醫院每年門診人次從94.4萬人次陸續上升到114.1萬人次，其中每萬人次醫療投訴發生率從40.25%上升到47.33%。每年定性的有效投訴在波動中逐漸上升，其中涉及醫療質量和安全的投訴在2016—2019年中從16例上升至26例，是促成4年來投訴數量呈上升趨勢的主要因素。由于2019年重慶市口腔醫院實行了“一站式”投訴管理辦法的新模式，對投訴認定管理模式進行了重新修訂，這也是導致2019年醫療投訴統計數量上升的主要原因，且因醫患關系溝通不足產生的投訴也出現增加，使得投訴數呈現上升的趨勢。

2原因

2.1醫方原因

1臺灣地區牙醫學教育的現狀

一直到1970年代牙醫學專科分科教育制度實施后，臺灣地區的牙醫學教育才有了突飛猛進的發展。臺灣現有牙醫學院或牙醫系7所，每年畢業人數有300～400人左右，可以滿足社會對牙醫的需求。在現今的牙醫學教育模式中，教學是各科獨立教學，實習則采用輪流方式到各科做專精的學習，教導學生實際對病人做診斷及治療的工作，是以實作治療技術及臨床操作為主的訓練方式，目的在于培育一位獨當一面的牙科醫師。臺灣牙醫專業為6年制課程。在課程規劃與設計上，一、二年級著重于通識教育的學習，三、四年級開始基礎醫學牙醫學以及臨床牙醫學的課程，同時還包括臨床牙醫學各專科的實驗室操作訓練，而五年級以臨床見習為重心穿插臨床牙醫學課程，至于六年級則是整年的實際執行牙科治療之臨床實習。至于在臨床醫療技術的教授方面，臺大醫院牙科部在各分科采獨立診療之約診制度后，讓學生能有機會參與實作部分的治療。臨床訓練的內容為牙科基本功夫，教導學生如何操作儀器與器械，熟悉口腔作業環境，同時也要檢查各治療階段的成果，建立所謂逐項查核（Step－by－StepCheck）制度。Step－by－StepCheck是技能訓練的重要手段，以期使學生在臨床實習時能有效的達到學習的目標，進而培養出相對的臨床治療技術與操作能力。此外，臨床訓練既然要以學生于畢業后能立即從事治療工作的牙醫師為目標，除了應用Step－by－StepCheck來要求治療的“品質”之外，在量的方面也必須有所要求，因此各科也都訂有規范，學生必須完成牙科各部門所規定的治療工作病例數才能畢業。一般來說，現行臺灣的牙醫學系的學科教育主要采取集中授課制（BlockSystem）方法。這種方法將各學科的授課內容與實驗室操作課程集中在一學期講授完畢。其優點是集中教員教學時間，在短時間內將該科內容全部教完，對于教材準備及各科目管理上著實方便，但因講授時間有前后之別，各學科的關連性變差，學生不易將之連結以融會貫通。有鑒于此，臺大醫院牙科部在2001年起針對新進住院醫師訓練，開始采用以患者為中心的牙科整體醫療照護（TPC）及訓練制度進行，如此可訓練牙醫學系學生畢業后有獨當一面開業執行醫療的能力。

2臺灣地區牙醫學教育對內地牙醫教育的啟示

在現今醫療體系大醫科主義的旗幟下，口腔醫學系的教育很難不受到醫學系強勢主導的影響，尤其是醫學和口腔共同的基礎醫學課程的規劃與安排。這樣的結果也導致口腔學生必須修習于醫學生相同的基礎醫學課程，同時還要面對繁多的口腔醫學系課程科目。而且基礎醫學任課教師不容易理解醫學生和口腔學生的區別，難以把握教學的側重點，所以口腔學生的課業負擔也相對沉重。然綜觀世界先進各國的口腔醫學教育體制，莫不以“口腔醫學院”的規模與編制而行，近年來國內大學也先后成立口腔醫學院，但由于大學發展不平衡，相當多地方大學的口腔醫學教育仍然由從屬于“臨床學院”的“口腔系”甚至“口腔專業”承擔。我們認為，只有當口腔醫學的教育體制在擁有課程與教師安排的主導權下，現行口腔醫學大學教育課程規劃和安排的問題與困難才能獲得圓滿的解決。而除了公共課與基礎醫學的課程規劃之外，口腔醫學課程設計的改革也應該整體考量。整體而言，口腔醫學課程可概略分三個區塊，即醫學相關課程、基礎口腔醫學課程及臨床口腔醫學課程。有些課程是口腔醫學基本的知識，非教不可；有些則屬于繼續教育課程，只要有基本概念即可，實質內容與治療技術可在大學畢業后再作繼續教育學習。大學時期應傳授的是口腔基本知識與臨床技能，讓口腔醫學專業畢業生通過國家執業醫師考試后能有確實的執業能力。同時，應建立一個提供口腔醫學專業學生畢業后繼續接受專業訓練的途徑，進行口腔專科醫療的后續進修與學習，方能真正提升口腔醫學教育的品質，并且達到培養口腔科專才的目的。

在大學課程改進方面，可以參考臺灣BlockSystem的教學模式，有些課程還可以考慮以問題導向型學習（PBL）為導向，再以TPC為目標，將片段的知識與技術訓練連接起來，讓學生能有整體口腔照護的觀點與思考視野。課程內容應使其實用化及臨床化，整合相關臨床口腔醫學課程，通識課程也可納入核心課程的內容。技能課程需重視基本概念及操作，增加執業能力的相關內容。而在醫學相關課程方面應以綜論方式編排，可以考慮與醫學系分開單獨開課，同時整合醫學臨床課程并加以簡化，在授課內容部分應著重全身與口腔相關的醫學課程，以口腔科相關的知識講授為重點，強調與口腔科相關的內容。此外，見習時間應提前，可以考慮增加社會服務的課程。同時也應該多增加人文素養、社會責任以及醫學倫理思考等通識課程。口腔醫學教育應重視實作訓練（Hand－on）課程，可以考慮聘任兼職技術指導人員，設法增加實習機會并提前實習時間至低年級學生，同時加強實際操作的訓練。另外在臨床實習課程部分，參考Step－by－StepChecksystem制度，同時應設法增加臨床師資確實協助學生臨床治療的進行與評估，滿足學生臨床學習的需求。此外，應該制訂各項牙科治療的SOP（StandardOpera－tiveProcedures）手冊，讓學生在進行臨床醫療時有明確的根據與規范，同時老師在教學時也能有客觀且一致的評估標準。除了大學口腔醫學教育，完善的繼續教育機制也是口腔醫學教育發展的必然趨勢。隨著牙科醫療技術與材料發展的日新月異，許多治療的理念與技術不斷的翻新，畢業后的進修已成為每一位口腔醫師跟上時代腳步快速發展的基本需求。現有的口腔醫學院可以開設各專科進修課程，提供渠道讓口腔醫師能夠在畢業后進修專科知識與醫療技術。

另一方面，未來將是一個科技快速發展的全球化時代，新的知識正以驚人的速度產生，大家未來所要面對的挑戰不只是本土，甚至是世界各地的競爭，需要有跨領域的知識，才有機會在激烈的競爭中脫穎而出。從國際現勢來看未來的大學教育，隨著全球化的資源流通，面對越來越開放的經濟及教育市場，我國的高等教育已逐漸面臨來自周邊國家地區乃至全世界的競爭。世界各國為應對全球化的挑戰，莫不積極投注更多資源于大學，致力于改善教學及研究環境，尤其周邊國家地區，如日本、韓國、香港和新加坡等地的大學，進步極為神速，也因此我們的畢業生在未來將會面臨極激烈的競爭。為了提升其競爭力，大學應積極進行各項改革，完善口腔醫學院的體制、改進課程內容、拓展國際合作關系與交流等等，建立完整的口腔醫學教育與口腔醫療制度，作為發展的長期制度根基。

作者：黃健萍 于立明 蘭青 單位：廣東醫學院第二臨床學院口腔教研室 廣東醫學院附屬醫院口腔科