子宮內膜異位痛經中醫臨床專方治療

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摘要：目的探討中醫臨床專方治療子宮內膜異位癥型痛經的臨床效果。方法選取2018年10月至2019年8月本院收治的子宮內膜異位癥型痛經患者85例，采用隨機數字表法分為對照組（n=42）與實驗組（n=43）。對照組采用散結鎮痛膠囊治療，實驗組采用中醫臨床專方治療，觀察比較兩組治療前及治療3個月后的痛經程度、中醫癥狀積分、血清CA125水平及臨床治療效果。結果治療3個月后，實驗組的痛經程度明顯減輕，中醫癥狀積分、血清CA125水平明顯降低，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且臨床治療總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中醫臨床專方治療子宮內膜異位癥型痛經效果良好。

關鍵詞：中醫臨床專方；子宮內膜異位癥型痛經；臨床效果

子宮內膜異位癥在婦科疾病中十分常見，近年來發病率顯著升高，臨床研究表明，其典型的臨床癥狀表現為繼發性痛經，經過臨床調查可知，約70%～80%的患者表現出不同程度的盆腔疼痛癥狀，且不孕癥的發生率高達40%[1]。中醫學中，子宮內膜異位癥屬于“月經失調”“不孕”范圍，病機主要為“瘀血阻滯胞宮、沖任”[2]，因此，臨床采取的主要治療原則即為調節氣血運行與臟腑功能[3]。通過臨床觀察可知，常規藥物治療效果不佳；目前，中醫臨床專方成為治療的主要方式[4]。本研究探討中醫臨床專方治療子宮內膜異位癥型痛經的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年10月至2019年8月本院收治的子宮內膜異位癥型痛經患者85例，采用隨機數字表法分為對照組（n=42）與實驗組（n=43）。對照組男28例，女14例；平均年齡（31.5±4.9）歲，平均病程（2.5±0.1）年。實驗組男30例，女13例；平均年齡（31.9±5.1）歲，平均病程（2.8±0.1）年。

1.2納入及排除標準

納入標準：均符合《子宮內膜異位癥中西醫結合診療標準》中關于子宮內膜異位癥型痛經的臨床診斷標準；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：對實驗藥物存在過敏情況；存在臟器病變情況。

1.3方法

對照組采用散結鎮痛膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20030127，規格：0.4g/粒）治療，口服，于月經周期第1天開始服用，每天3次，每次1.6g，3個月為1個療程，服用1個療程。實驗組采用中醫臨床專方治療，多使用痛經松方，包括川穹5g，白芥子6g，元胡、香附、烏藥、郁金、莪術、紅花、徐長卿、川楝子、制乳沒各10g，當歸、丹皮、白芍各15g。用水煎服，每天1劑，取汁400mL，早晚2次服用完畢，連續服用3個月。

1.4觀察指標

①兩組患者的臨床治療效果情況，依據中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第3次學術會議制定的標準進行評價。治愈：痛經、盆腔包塊癥狀完全消失，不孕者能正常妊娠；顯效：痛經癥狀消失，盆腔包塊有所縮小，但仍有局部癥狀存在，不孕者能正常妊娠；有效：痛經癥狀有所緩解，盆腔包塊未縮小；無效：痛經癥狀未緩解。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②兩組患者治療前及治療3個月后的痛經程度變化情況，按照《中藥新藥臨床研究指導原則》《子宮內膜異位癥中西醫結合診療標準》中的計分標準進行評價，輕度患者的積分＜8分，中度患者的積分為8～13分，重度患者的積分＞14分。③兩組患者治療前及治療3個月后的中醫癥狀積分、血清CA125水平變化情況。中醫癥狀積分標準：3分表示腹痛難忍、痛引腰骶、對日常的勞作產生影響；2分表示腹痛癥狀不明顯、對日常的勞作不影響；1分表示輕微腹痛；0分表示無癥狀。同時還包括經量或多或少、經色紫黯、經行不暢、夾有血塊、心煩易怒等，分別計1分。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行c2檢驗，計量資料以“x±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果比較

實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前及治療3個月后的痛經程度變化比較

與治療前比較，治療3個月后，實驗組的痛經程度明顯減輕，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組治療前及治療3個月后的中醫癥狀積分、血清CA125水平變化比較

與治療前相比，治療3個月后，實驗組的中醫癥狀積分、血清CA125水平明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

子宮內膜異位癥在臨床中十分常見，在中醫學中，子宮內膜異位癥屬于“月經失調”“不孕”范圍，通過相關學者的臨床研究可知，瘀血阻滯胞宮與經行不暢是主要的病機，常見的臨床癥狀表現為經期下腹疼痛強烈，并且進行性加重，因此，臨床醫生采取的主要治療原則為行氣清熱、逐淤止痛[5]。隨著研究的深入與藥物種類的不斷豐富，目前臨床中多使用痛經松方進行治療，主要的成分包括川芎、白芥子、元胡、香附、烏藥、郁金、莪術、紅花、徐長卿、川楝子、制乳沒、當歸、丹皮、白芍等。當歸與丹皮具有良好的活血化瘀效果，元胡與白芍具有有效的理氣止痛作用，將4種藥物聯合能起到良好的通氣血效果[6]；香附具有調經止痛效果，郁金蒙古調節氣血，烏藥具有散寒行氣作用，能夠有效緩解疼痛，將3種藥物聯合能起到良好的調經理氣與止痛的效果[7]；其他的藥物成分能使患者獲得有效的活血祛瘀效果，并且與上述藥物聯用使后能有效增強上述藥物的藥效，進而獲得良好的治療效果，且不良反應較少[8]。本研究結果顯示，患者的治療總有效率高達97.67%，痛經程度明顯減輕、中醫癥狀積分、血清CA125水平明顯降低，原因為上述藥物成分能有效的起到調節氣血、緩解痛經的效果，同時還能獲得良好的活血祛瘀效果。綜上所述，中醫臨床專方治療子宮內膜異位癥型痛經具有良好效果，可作為治療子宮內膜異位癥型痛經的首選藥物。

參考文獻

[1]曹玲,樊西玲.中西醫結合護理在子宮內膜異位癥痛經中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(30):189-190.

[2]陽麗媛.子宮內膜異位癥痛經采用中西醫結合護理的臨床分析[J].中國醫藥指南,2017,15(3):200-201.

[3]李榮.中西醫結合護理子宮內膜異位癥痛經的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(27):63-64.

[4]陳艷,陶瑾.護理干預配合中西醫結合治療子宮內膜異位癥臨床觀察[J].四川中醫,2015,33(4):180-182.

[5]蔡競,侯秀環.中西醫結合治療子宮內膜異位癥痛經的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2012,12(1):52-53,79.

[6]黃詠梅,黃鵬展.中醫多途徑療法治療子宮內膜異位癥痛經的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(20):86-87.

[7]張秀芹.腹腔鏡手術聯合分階段中藥療法治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中醫臨床研究,2013,5(16):35-36,38.

[8]徐云霞,徐經鳳,李偉莉,等.徐氏痛經松方治療子宮內膜異位癥痛經臨床及實驗研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(5):129-131.

作者：郝云霞 單位：遼寧大連莊河市中醫醫院中醫婦科